Bijwerkingen van inhalatoren? Let op deze symptomen…

Auteur
Tsenne Kikke

Geplaatst op
dinsdag 29 september 2026 14:32

Om te beginnen...

Bij mijn COPD werd aanvankelijk Trimbow gebruikt. Daarna werd overgeschakeld op Inuvair Nexthaler, met als werkzame stoffen beclometason en formoterol. Vervolgens werd opnieuw gekozen voor Trimbow, nu met een voorzetkamer.

Die opeenvolgende behandelingen zijn voor mij belangrijk om niet alleen vanuit het standpunt van de voorgeschreven medicatie te bekijken, maar ook vanuit de mogelijke effecten en bijwerkingen ervan.

Inhalatiemedicatie heeft bij COPD in de eerste plaats tot doel de luchtwegen beter open te houden, klachten zoals benauwdheid te verminderen en — afhankelijk van de samenstelling en de individuele situatie — het risico op exacerbaties te verlagen. De medicatie herstelt COPD echter niet en maakt de reeds ontstane longschade niet ongedaan.

Inuvair Nexthaler combineert twee verschillende werkingsmechanismen:

beclometason is een inhalatiecorticosteroïd (ICS) dat ontstekingsreacties in de luchtwegen onderdrukt;
formoterol is een langwerkende bèta-2-agonist (LABA) die de luchtwegen verwijdt.

Trimbow bevat eveneens een inhalatiecorticosteroïd en een langwerkende bèta-2-agonist, maar daarnaast ook glycopyrronium, een langwerkende muscarine-antagonist (LAMA). Het is dus een zogenoemde triple-therapie.

Dat verschil is relevant wanneer men eventuele klachten of bijwerkingen probeert te beoordelen. Niet alleen de ziekte zelf, maar ook de keuze van inhalator, de dosis, de inhalatietechniek en de manier waarop het geneesmiddel de longen bereikt kunnen daarbij een rol spelen.

Bij inhalatiecorticosteroïden zijn onder andere heesheid, irritatie van de keel en orale candidiasis (spruw) bekende bijwerkingen. De kans daarop kan worden verminderd door na inhalatie de mond te spoelen en — bij geschikte inhalatoren — een voorzetkamer te gebruiken.

Formoterol en andere bèta-2-agonisten kunnen bij sommige mensen onder meer hartkloppingen, een versnelde hartslag, tremor of hoofdpijn veroorzaken. Ook anticholinergica zoals glycopyrronium kunnen bijwerkingen geven, bijvoorbeeld een droge mond. Welke klachten daadwerkelijk door de medicatie worden veroorzaakt, kan echter niet uitsluitend op basis van een bijsluiter worden vastgesteld.

Daarom is het bij een overstap van de ene inhalator naar de andere belangrijk om niet alleen te vragen “welk geneesmiddel krijg ik?”, maar ook:

"Wat doet elk bestanddeel precies, welke dosis wordt daadwerkelijk toegediend, hoe goed komt die dosis in mijn longen terecht, en kunnen mijn huidige klachten eventueel met de inhalatiemedicatie samenhangen?"

Dat laatste verdient bijzondere aandacht wanneer er tegelijkertijd andere geneesmiddelen worden gebruikt of wanneer er nieuwe klachten ontstaan.

Nota: Eigenlijk was deze tekst als inleiding bedoeld om aan de weet te komen wat de oorzaak was van een véél te laag kaliumgehalte in mijn bloed...

ChatGPT: "Waardoor was jouw kalium zo laag?"

Dan moeten we de tekst niet beginnen met een algemene uitleg over inhalatoren. We moeten beginnen bij het laboratoriumbeeld en vervolgens systematisch de mogelijke oorzaken onderzoeken. Op basis van de waarden die je eerder gaf:

K 2,83 mmol/L → duidelijk te laag
Cl 86 mmol/L → duidelijk te laag
Na 133 mmol/L → licht te laag
HCO₃⁻ 31 mmol/L → verhoogd
en je medicatie: Trimbow, Bisoprolol, Lixiana, L-thyroxine; Burinex was volgens jou inmiddels gestopt.

Dat patroon is belangrijker dan de algemene bijwerkingenlijst. Wat zou ik dan als uitgangspunt nemen?

De combinatie laag K + laag Cl + laag Na + verhoogd HCO₃⁻ doet in eerste instantie denken aan een situatie waarbij er sprake kan zijn van verlies van chloride en kalium, vaak samen met een verstoring van de zuur-basehuishouding. Maar om de oorzaak werkelijk te achterhalen, moeten we verschillende mogelijkheden uit elkaar trekken:

verlies van kalium via de nieren
verlies via het maag-darmkanaal
verschuiving van kalium vanuit het bloed naar de cellen, bijvoorbeeld door β₂-agonisten zoals formoterol
een metabole alkalose
magnesiumtekort, dat hypokaliëmie kan veroorzaken of hardnekkig kan maken
andere hormonale/niergerelateerde oorzaken
en uiteraard de vraag wanneer en hoeveel Burinex nog was gebruikt ten opzichte van de bloedafname.

Daarbij is jouw HCO₃⁻ van 31 geen onbelangrijk detail. Als dat inderdaad een serum-bicarbonaat uit het bloedonderzoek is, geeft het samen met het lage chloride en kalium een aanwijzing die we serieus moeten nemen.

En dan wordt jouw opmerking over het ontbrekende bloedgas relevant. Een bloedgas met onder andere pH en pCO₂ had kunnen helpen om vast te stellen of er daadwerkelijk een metabole alkalose aanwezig was en hoe het lichaam daarop compenseerde.

Maar: uit alleen deze waarden kunnen we nog niet eerlijk zeggen: “de oorzaak was Trimbow” of “de oorzaak was Burinex”. Zeker niet omdat je Burinex inmiddels niet meer gebruikte.

Als je wilt, kunnen we het veel grondiger aanpakken: we nemen jouw volledige bloedonderzoek + volledige medicatielijst + de tijdlijn van Trimbow/Inuvair/Burinex en reconstrueren stap voor stap welke verklaring voor K = 2,83 het meest aannemelijk is. Dat lijkt mij voor jouw oorspronkelijke vraag de juiste aanpak...

"Niemand neemt voldoende tijd neemt om de verschillende puzzelstukken tegelijk te bekijken..."

ChatGPT: Jouw dossier bevat inmiddels inderdaad verschillende elementen die afzonderlijk bij verschillende artsen terecht kunnen komen:

COPD en inhalatiemedicatie;
Trimbow/formoterol;
Burinex/bumetanide;
een kalium van 2,83;
chloride 86;
natrium 133;
bicarbonaat 31;
eGFR ongeveer 46–49;
CRP 143,9;
ferritine 871;
laag serumijzer en lage ijzersaturatie;
anemie;
trombocytopenie;
en uw eerder beschreven lichamelijke klachten.

Het interessante is juist de samenhang. Een arts die slechts naar COPD kijkt, mist mogelijk de elektrolytenkant. Een arts die alleen naar de nieren kijkt, mist mogelijk de medicatie. Een arts die alleen naar de ontstekingswaarden kijkt, mist mogelijk de invloed van de diuretica. Misschien moeten we het daarom anders aanpakken...

0o0o0o0o0o0o0o0o0o0o0o0

Nota: Beste bezoeker,

Wist u dat u een korting op bepaalde artikelen die DIMschool aanbiedt kunt verkrijgen?...Klik op deze link - vindt datgene waarin u interesse stelt, verstuur een e-mail naar [email protected], en verwacht een antwoord. Achteraf: geen koopverplichting, natuurlijk. Alvast bedankt! :-)

"Vind mensen, die in zichzelf zowel de motivatie als de aangeboren drijfveer hebben om aan hun Innerlijke Zelf te werken, en we zullen hen gidsen."

- DIMschool vzw, de énige gespecialiseerd in Zelfkennis, zijnde: het kennen van het Zelf -

- Ook kunt u via www.deinnerlijkemens.be met al onze activiteiten kennismaken -
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

En, voel jij je geroepen om Spiritualia te sponsoren?
Klik dan op deze link. Alvast bedankt!

Overschrijven kan ook via: IBAN: BE22 7795 9845 2547 - BIC: GKCCBEBB

- Indien je zo'n (bak)steentje bijdraagt, ook via een aankoop of een Zoek&Vind abonnement, mogen we dan jouw naam hieronder publiceren? Laat het ons weten!